Короткий ответ
Что скрывается за словами «всё на 4» и «всё на 6»
В один протез соединяют все искусственные зубы челюсти, поэтому отдельная опора под каждый зуб не нужна. Иногда конструкция закрывает и утраченный объём десны. В плане лечения стоит отдельно посмотреть, какой протез установят на время заживления, из чего сделают постоянный и как его обслуживать.
Кому вообще рассматривают такую конструкцию
Полный протез на имплантах обсуждают при отсутствии всех зубов или когда оставшиеся зубы имеют плохой прогноз и не могут служить надёжной опорой. Международный консенсус рекомендует сначала оценить возможность лечения и сохранения оставшихся зубов. Стандартная схема на четырёх или шести имплантах сама по себе не служит причиной их удалять. План учитывает общее здоровье, курение, гигиену, прикус, привычку сильно сжимать зубы и способность приходить на обслуживание.
Чем четыре импланта отличаются от шести
ITI рекомендует минимум четыре правильно расположенных импланта для единого несъёмного протеза. В исследовании 47 пациентов с протезами верхней челюсти за пять лет изменение уровня кости не различалось между четырьмя и шестью опорами. Частота технических осложнений в этом исследовании составила 16,6% при четырёх опорах и 0% при шести.
В каком порядке проходят этапы лечения
Сначала ортопед и хирург планируют положение имплантов по КТ и форме будущего протеза. Если нужно, готовят кость и десну, удаляют зубы и используют хирургический шаблон для установки имплантов. Затем обсуждают временный протез, проверяют заживление и изготавливают постоянный. Уточните, какой временный вариант предложат, если закрепить протез сразу не получится.
Почему проблемы с костью меняют план
Импланты должны стоять там, где они поддерживают будущие зубы и где вокруг них можно сохранить достаточный объём тканей. При выраженной потере кости врачу приходится менять длину, наклон и распределение опор, обсуждать костную пластику либо другой тип протеза. Наклонные задние импланты иногда позволяют обойти анатомические ограничения, но не отменяют диагностику и не подходят автоматически каждому пациенту.
Что оплачивают кроме имплантов
Кроме имплантов оплачиваются операция, соединительные компоненты, временный протез и изготовление постоянного в лаборатории. К ним могут добавиться удаление зубов, работа с костью или десной, седация и последующее обслуживание. Если рекламная цена включает только временную конструкцию, за окончательную предстоит заплатить отдельно.
Что будет, если один имплант не приживётся
Если один имплант не приживётся, его нельзя использовать как опору. Для цельного протеза это меняет всю схему нагрузки: конструкцию может понадобиться снять или разгрузить, а план переделать после заживления. Дополнительные опоры иногда оставляют больше вариантов, но возможность сохранить прежний протез зависит от их расположения и устройства конструкции. До лечения узнайте, как клиника действует в таком случае и кто оплачивает повторный этап.
Какие достоинства реальны
Несъёмный полный протез обычно стабильнее обычного полного съёмного, не закрывает нёбо и позволяет восстановить зубной ряд при большой утрате зубов. Иногда временную конструкцию фиксируют вскоре после установки имплантов. Она остаётся временной: форму, прикус и очищаемость проверяют до изготовления постоянного протеза.
Какие недостатки остаются после операции
Под несъёмным протезом нужно ежедневно очищать пространство вокруг имплантов. Также возможны ослабление винтов, сколы искусственных зубов и воспаление тканей у опор. До изготовления попросите показать, как туда пройдёт нить или ёршик: если доступа нет, дома очистить участок не получится.
Что спросить до подписания плана
Попросите показать, почему выбрано именно четыре или шесть опор, какие зубы действительно нельзя сохранить, где не хватает кости и чем это компенсируют. Отдельно уточните материал и тип временного и постоянного протезов, возможность снять конструкцию для ремонта, план действий при потере импланта, стоимость обслуживания и способ ежедневной чистки.
Что понадобится
Средства из этого гайда
На странице средства: виды, подбор размера, сравнение функций и варианты под разный бюджет.
Что запомнить
- Под названиями «всё на 4» и «всё на 6» предлагают полноарочный несъёмный протез на имплантах.
- Четырёх правильно расположенных опор бывает достаточно, если подходят кость и конструкция протеза.
- Состояние кости влияет на число, положение и наклон имплантов и иногда требует дополнительного этапа.
- Потеря одной из четырёх опор может потребовать снять или переделать всю цельную конструкцию.
- Сравнивать нужно полный маршрут: временный и постоянный протезы, подготовку тканей, ремонт и обслуживание.
Когда связаться с врачом
Вернитесь к обсуждению плана, если:
- вам предлагают удалить зубы, но не объясняют их прогноз и возможность сохранения
- число имплантов выбрано только по названию пакета или рекламной цене
- в смете не разделены временная и постоянная конструкции, подготовка кости и обслуживание
- клиника не описывает план на случай, если один имплант не интегрируется
- вам не показывают, как очищать пространство под будущим протезом